접수번호(           )

대 관 신 청 서
신청인	단 체 명				대표자명
	주 소				사업자번호 (생년월일)
	성 명 (행사담당자)				대관 기간			단기( ) / 장기( )
	연 락 처	유선번호			이동전화
		FAX			E- mail
대관신청사항	사용기간 및 일시 (회수)	․ 2021년 월 일 ~ 2021년 월 일
	사용시설	․체 육 관 ( ) ․다목적실 ( ) ․북카페 ( )				․음향시설 ( ) ․냉, 난방 시설 ( )
	참가인원
	대관료
대관사용료
구분				체육관			다목적실, 북카페
1회이용(2시간 기준)				5만원			2만원
￭ 전기이용료 2만원 (체육관 이용 시 필수(2시간 기준)) ￭ 체육관 등을 전용 사용 시 부속시설 추가 사용할 경우 사용료 추가 납부(2시간 기준) - [냉난방기 3만원, 방송시설(마이크 1만원, 영상장치 2만원)] ￭ 토요일, 일요일, 공휴일 사용 시 30% 할증 (부속시설 사용, 할증 동일 적용) ￭ 발달장애인 단체, 기관, 동아리는 50% 할인
위와 같이 구로구발달장애인평생교육센터 시설사용을 신청합니다.
2021년 월 일 신청인 (서명/인)
구로구발달장애인평생교육센터장 귀하

개인정보 수집∙이용 동의서

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 주소, 핸드폰번호, 전화번호, Email주소
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 구로구발달장애인평생교육센터 문화체육시설 사용 신청 자료로 활용됩니다. ① 사업자 및 본인 확인 : 사업자 확인, 성명, 주소. 전화번호 ② 대관자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용: 성명, 주소, 핸드폰번호, 전화번호, Email주소 ③ 서류심사, 지원자 평가에 이용: 문화체육시설 대관신청 공연, 행사, 전시
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 대관 관련서류 제출 후 5년까지입니다. 또한 보유기간 종료 시 구로구발달장애인평생교육센터는 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 대관 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 ☑                      개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 민감정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 민감정보 항목	이름, 상호, 주소, 전화번호, 핸드폰번호, Email주소
민감정보 의 수집 및 이용목적	구로구발달장애인평생교육센터 문화체육시설 대관
민감정보 의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 5년
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 대관 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

민감정보 수집 및 이용에 동의함 ☑                     민감정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를 변경하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2021 년      월     일

단체명 :

성  명 :       (서명)

구로구발달장애인평생교육센터장 귀하

[구로구발달장애인평생교육센터 대관 사용자 준수사항]

※ 체육관 등 전용사용 시 사용자 및 외부인의 출입과 전열기의 온오프 등 시설을 직접 자율관리하여야 합니다.

※ 체육관은 물론 센터 내 모든 장소에서 흡연, 음주, 취식은 불가합니다.

※ 사용과 관련하여 발생하는 폐기물 등은 직접 수거 및 외부반출 처리하여야 합니다.

※ 본 센터의 고유활동, 행사에 따른 필요시 사용기간 중이라도 일시중지 또는 제한을 할 수 있습니다.

제1조(사용료의 반환) ① 약정된 사용기간 중 사용료는 사용기간 중 미사용을 이유로 그에 상당하는 금액을 반환하지 아니한다.

② 사용료 등을 이미 납부하고 사용자의 불가피한 사정으로 사용일 또는 약정된 사용기간을 취소하는 때에는 다음 각 호와 같이 반환한다. 이 경우 사용을 연기하는 것도 사용을 취소하는 것으로 본다.

1. 체육관 전용사용료：사용개시일 전 사용취소 신고시기에 따라 사용료에서 다음 각 목에 해당하는 금액을 반환

가. 30일전 : 10분의 7

나. 20일전 : 10분의 5

다. 10일전 : 10분의 3

라. 5일전 : 10분의 1

2. 그 밖의 사용료(프로그램실) : 사용개시일 전일까지 취소하는 경우에 한정하여 사용료 전액 반환

3. 제2조제2항에 따라 일시 정지된 경기 또는 행사로써 다른  경기의 일정으로 정지된 기간만큼 그 기간을 연장할 수 없는 경우 : 그 기간에 해당하는 사용료 전액 반환

4. 천재지변 등 부득이한 사유로 사용이 전혀 불가능하게 되어 경기 또는 행사를 개최하지 못하는 경우 : 사용료 등 전액 반환

제2조(사용허가의 취소 및 정지 등) ① 구로구발달장애인평생교육센터장은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 사용허가를 취소할 수 있다.

1. 사용허가를 받은 목적 이외의 용도로 사용하는 경우

2. 사용허가를 위반하여 사용하는 경우

② 구로구발달장애인평생교육센터장은 체육시설의 안전관리 상 현저한 위해가 발생할 우려가 있다고 판단할 경우 그 사용을 일시 정지할 수 있다.

③ 구로구발달장애인평생교육센터장은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람에 대하여는 체육시설에의 입장 또는 사용을 거절하거나 이미 입장 또는 사용하고 있는 경우에는 퇴장을 명하는 등 필요한 조치를 할 수 있다.

1. 공중에 위해한 행위를 하는 사람 또는 전염성 질환이 있음이 확인된 사람

2. 술에 취한 사람

3. 다른 사람에게 위험 또는 방해가 될 수 있는 물품을 휴대한 사람

제3조(사용자 책임) ① 사용자가 시설물 등을 사용하는 동안에 그 사용과 관련하여 시설물 등을 파손ㆍ망실ㆍ구조변경 등을 함으로써 체육시설에 손해가 발생한 경우에는 그 손해를 변상하여야 한다.

② 사용자는 사용과 관련하여 발생하는 폐기물 등을 수거하여야 한다.

③ 구로구발달장애인평생교육센터장은 제1항 및 제2항에 따른 사용자의 의무를 담보하기 위하여 체육시설의 사용을 허가하는 때에는 파손된 시설물 등의 원상복구를 위한 비용이나 폐기물 등의 수거에 필요한 비용을 사전에 예치하게 하거나 청소용역업체 등과의 용역계약서를 제출하게 하는 등 필요한 조치를 할 수 있다.

제4조(사용자의 설비 등) 사용자가 사용기간 중 그 사용과 관련하여 특별한 시설물 등을 설치하고자 하는 경우에는 사전에 구로구발달장애인평생교육센터장의 승인을 받아야 한다. 이 경우 시설물 등의 설치와 철거에 소요되는 비용은 전액 사용자의 부담으로 한다.

위와 같이 구로구발달장애인평생교육센터 대관 사용자 준수사항을 확인하였습니다.

2021년    월     일

신청인            (서명)